갑상선 질환

갑상선 질환의 종류

	갑상선 기능 항진증		갑상선 기능 저하증
병인	호르몬 과잉증 신진대사 과잉증		호르몬 부족 신진대사 저하증
	미만성 갑상선 기능 항진증 (그레이브스병 = 바세도우씨병) 중독성 갑상선 선종 중독성 다결절성 갑상선종 아급성 갑상선염 TSH 분비성 뇌하수체 종양 신생아 갑상선 중독증 난소 갑상선종 융모막암,수포성 모반 갑상선 호르몬 사용에 따른 중독증 I2 함유 약물 과다 투여		자가면역성 갑상선염(하시모토씨병) 갑상선기능 항진증 치료의 후유증 뇌하수체 기능 저하(2차성) 시상하부 기능 저하(3차성) 갑상선 이상 발육 TGB 의 결핍 요오드 결핍 유전적인 갑상선 호르몬 생성 효소 결핍 항갑상선제나 방사선 치료를 받은 산모에서 태어난 신생아 리듐에 의한일시적인 기능 저하증
증상	정신기능	불면증, 불안증, 쉽게 화냄, 신경질, 흥 분, 집중 못함, 안절부절	항상 졸림, 우울증, 신경쇠약, 기억력 약화, 계산이 잘 안됨
	머리털	머리털이 검고 윤기가 남 퍼머가 잘 안됨	머리가 잘 빠짐 꺼칠꺼칠하며 잘 부서짐, 잘 안 자람
	눈	눈이 나옴(환자의 약 1/3에서 나타남) 눈꺼풀이 위로 젖혀짐 잘 때 눈이 안감김, 안구 근육 질환	눈 주위 붓고 눈꺼풀이 처짐 눈썹 빠짐
	목	전반적으로 굵어짐	목이 부음, 목쉼, 잠김, 굵어짐
	손	손발의 과잉 떨림,다리에 힘이 없슴	손발 저림, 마비
	손톱 손바닥	연해짐 손톱 끝이 떠서 때가 낌	부서지고 거침 누런색
	심장	두근 거림	서맥, 숨이 참
	피부	부드럽고 촉촉함,땀이 많음	윤기 없슴, 거칠고 건조함, 땀이 적음
	외기	더위 못 참음	추위 못 참음, 여름철에도 이불을 덮음
	체중	식욕 왕성(식후 바로 배고픔) 체중 감소 (수 개월 후 5Kg 감소)	식욕 없고 식사량 적음 체중 증가
	월경	월경량 감소, 월경 주기 길어 짐	월경량이 많아 짐, 월경기간이 길어 짐
	임신	불임	배란장애
	성기능	성기능 감퇴	성기능 감퇴
	위장	하루 2～4회 묽은 설사	변비
	식사	고단백식, 고열량, 종합비타민 미역 많이 먹어도 된다.	고지질식 피함
	음주	심장에 나쁨	잘 깨지 않음
	반사	민첩	느림
	기타	과한 운동 금함(운동량 감소)	피로, 무기력, 빈혈, 누렇고 푸석한 얼굴, 쥐잘남
진단	체중, 혈압, 맥박(1분에 90회 이상) 갑상선, 눈(안구 돌출), 피부상태 관찰 노인 환자 : 체중 감소, 부정맥, 심부전		점액수종 출산 후 3～6개월 사이에 갑상선이 커지면 검사

 

 

치료약물

 

			작용기전	적응영역
약물요법	항갑선제	Methimazole	호르몬 합성 억제	그레이브스병, 다결절성갑상선종
		Propyithiouracil
		Carbimazole	자가면역 반응 억제	체내에서 Methimazole 로 전환
	β-blocker		말초 T4→T3전환 억제	아급성갑상선염, 갑상선 수술전 처치약, 방사 선요오드치료법의 보조제
	칼슘차단제			울혈성심부전, 심계항진, 부정맥의 보조치료
	Lithum		TH 합성, 기능 저하	I127 대용품으로 사용
	요오드제		TH의 생성 및 유리 억제	심한 기능 항진증에 Thionamide와 같이 사용
	Lopanoic acid		말초 T4→T3 전환 억제	단기 치료,응급 치료에 사용
	Oragrafin		말초 T4→T3 전환 억제	아급성 갑상선염에 Propranolol와 같이 사용
	Glucocorticoids		혈중 T4 농도 저하
갑상선기능저하증			건조 갑상선 말	소,돼지의 갑상선 추출물,T4,T3 포함 50～150㎎ 사용,현재는 사용 안함
			Synthyroid	T4-Na 의 합성품, 효력 인정, 1차 선택약,공복시 사용
			Cytomel	T3-Na 의 합성품, 역가 높고 속효성
			Euthroid	T4와 T3의 합제 (4:1) 1-3단위