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기침은 목과 기도에서 이물 제거를 목적으로 하는 인체의 중요한 방어기전이다.
기침은 물리적, 화학적 또는 염증 매개물질이 기침 수용체를 자극했을 때 그 자극이 감각 구심신경을 통해 기침
중추로 수렴되고 . 원심 신경을 통해 호흡근육에 전달되어 발생한다.
기침 수용체는 인두, 후두및 후두 상부, 기관과 기관지, 외이도 및 고막, 흉막과 심막 및 횡경막 , 위와 식도 등에
위치하고 있다.
기침은 인체의 중요 방어기전이지만 과도할 경우 피로감, 두통, 목쉼, 요실금, 근골격계동통 등과 같은 합병증을
유발할 수 있으므로 원인 파악과 치료가 중요하다.
기침은 지속기간과 객담의 동반 유무에따라 분류할 수 있다.
지속기간에 따른 분류
급성기침 [ 3 주이내]
아급성기침 [ 3 ~ 8 주이내]
만성기침 [ 8중 이상]
급성기침의 원인은 감기, 급성 기관지염, 알레르기성 비염, 급성부비동염 등이며 대부분 증상을 완화시켜 주면
낫는다.
아급성기침은 감염 후 기침, 천식 등이며 만성 기침으로 진행 될 수 있으므로 원인을 억제하지 않고 기침만을 억
제하는 약물 복용은 피한다.
만성기침의 가장 흔한 원인은 상기도 기침 증후군, 위 식도 역류 질환 , 천식 등이다.
만성 폐쇄성 폐질환, 기관지 확장증, 고혈압 관련 약물 복용도 만성기침을 유발하는 원인이 될 수 있다.
만성 기침 환자들은 두 가지 이상의 질환을 앓고 있는 경우가 많으므로 원인이 되는 질환을 찾아 치료
해야 한다.
객담의 동반 유무에 따른 분류
건성기침
건성기침은 객담이 동반되지 않는 기침으로 인휴통을 느끼며 바이러스 감염, 위 식도 역류질환, 일부 약물에 의
해 발생 할 수 있다. 가벼운 경우에는 저절로 낫는 경우가 많으므로 심한 경우에만 진해제를 사용한다.
습성기침
객담이 동반되는 기침으로 갣담의 색깔로 기도 감염 여부를 알 수 있다.
객담이 축적되어 기침이 유발 되는 것이므로 기침을 억제하는 것보다. 객담의 배출을 촉진하는 것이 기침의 개선
효과적이다.
진해제 [ anyitussives]
1, 중추성 진해제
ㄱ, 비마약성 중추성 진해제
연수의 기침 중추를 억제하여 진해작용을 나타내며 건성기침에 효과적이다.
졸음, 두통, 오심, 구토, 변비, 구갈 , 배뇨장애 등의 부작용이 있다.
덱스트로메토르판,[기가에이, 코푸시럽에스 등에 함유]
코데인 유사체인 레보파놀의 이성체이며 2 세 이상의 소아에게 투여 가능하다,
마약성 진해제와는 달리 진정, 및 진통효과가 없고 상용량에서는 호흡저하나 중독을 일으키지
않는다.
60 mg 이상은 마약류[향정싱성의약품] 으로 분류 되어 있으며 일반의약품에는 7.5 ~ 15 mg 가 복
합제로 함유 되어 있다.
천식 환자에게는 금기이며 임부, 수유부, 만성 기침 환자, 소아에게는 신중하게 투여 한다.
노스카핀,
양귀비과 식물에서 추출된 성분으로 코데인보다 진해작용은 약하나 습관성이 적으며 기관지 이완작용
도 있다.
디펜히드라민 ,
1 세대 항히스타민제로 연수의 기침 중추를 억제하여 진해작용을 나타낸다.
점액분비를 억제하므로 후비루로 인한 기침에 효과적 일 수 있으며 이상반응인 졸음이 밤에 기침이
심한 환자에게 도움을 줄 수 있다.
중추신경계 억제 작용에 의해 진정, 졸음 등의 이상반응과 항콜린 작용에 의해 구강건조, 배뇨곤란,
시력장애, 변비 등의 이상반응을 유발 할 수 있다.
따라서 녹내장, 전립선비대 환자는 투여를 제한한다. 상호작용으로 중추신경계 억제 약물의 효과를
억제 할 수 있으므로 신경안정제, 항우울제 등을 복용하는 환자는 복용하지 않도록 한다.
클로페라스틴 [화콜코프에 포함 되어 있음]
디펜히드라민계열의 진해제로 기관지 이완 및 약한 히스타민 작용도 있다.
항히스타민제인 디펜히드라민 연구 중에 진해효과가 있음이 밝혀져 진해제로 개발 되었다.
레보클로페라스틴[프리비투스 현탁액] ,
항히스타민, 항세로토닌 약물의 작용을 증가 시킬 수있다.
2 세 이상 소아에 투여 가능하다.
벤프로페린[코프렐]
중추와 말초에 모두 작용한다. 기관지 평활근 이완 작용도 있다.
정제를 씹어 먹으면 구강 점막에 마취효과를 나타낼 수 있으므로 반드시 그대로 삼켜야 한다.
ㄴ,말초성 진해제
교감신경흥분제, 메틸잔틴계약물
교감신경흥분제는 교감신경을 자극하여 기관지를 확장시킴으로써 진해효과를 나타낸다.
메칠에페드린, 트리메토퀴놀 등이 있다.
주로 다른 성분과 같이 복합제로 사용되며 비충혈제거 효과도 있으므로 코막힘이 동반된 환자에게 도
움이 된다.
중추신경을 흥분시키기 때문에 불면증, 흥분, 두근거림 등 이상반응을 유발할 수 있다.
또 다른 교감신경 흥분제를 복용 중이거나, 심질환, 당뇨병 환자는 복용하지 않도록 한다.
메틴잔틴계 진해제
c -AMP 를 억제함으로서 기관지를 확장시키고, 기도 자극을 억제한다.
다른 말초자극 진해제처럼 복합제의 성분으로 사용되며 말초혈관 이완작용, 강심작용 , 이뇨작용도
있다.
ㄷ. 거담제
거담제는 객담의 점도를 낮추어 객담 배출을 돕는 약물이다.
자극성 거담제
기관지의 점액 분비를 증가시켜 객담의 점도를 낮추어 객담 배출을 돕는다.
대부분 식후에 복용하며 위궤양, 신장애, 간장애 환자는 주의한다.
브롬헥신 [ 비졸본]
기관지 의 점액 분비를 증가시켜 개담의 점도를 낮추고, 기관지 섬모 운동도 촉진하여 객담을 배출시
킨다.
비졸본은 2 세 이상 소아, 임부에게 투여가 가능하다.
암브록솔 [뮤코펙트]
브롬헥신의 대사물이며 2 세 이상 사용이 가능하다.
태반을 통과하고, 모유로 이행되므로 임부와 수유부에게는 권장 되지 않으며 임신 3 개원 이내는 사
용하지 않는다.
소브레놀
항생제, 기관지 확장제, 천식치료제, 폐결핵 치료제 등과 병용이 가능하다.
구아이페네신
미국 FDA 가 인정한 유일한 거담제
아이비엽견조엑기스[프로스판시럽]
거담작용 뿐 아니라, 기관지 경련 억제, 및 진해 효과도 있다.
2 세 이하의 소아에게도 사용이 가능한 생약시럽이다.
아이비엽 건조엑기스에 항염작용을 지닌 황련이 추가 된 시네츄라시럽이 있다.
미르톨
생약성분으로 거감작용 이외에 기관지 확장작용, 기관지 진경작용, 염증유발 생성 억제 작용도 있
다.
복용 후 소나무 향이 나는 수가 있는데 이때는 식전에 복용한다.
신결석, 담석증 환자는 주의해야 하며 콩, 땅콩에 알러지가 있는 사람은 금기이다.
용해성거담제
끈적끈적한 객담의 점액 단백에서 S - S 결합을 끊어 점도를 낮춤으로서 섬모 운동에 의한 배출을 용
이하게 한다.
점액용해 효과 외에 항산화, 항염효과도 있다.
주로 소화기계 이상반응을 유발하며 소화성 궤양 환자에게는 금기이다.
아세틸시스테인 [뮤테란, 튜란트]
2 세 이상 소아에 사용 가능하며, 임부에게도 안전하다.
항새제와 병용시 항생제의 효과를 감소시킬 수 있으므로 2 시간 간격을 두고 복용해야 한다.
에스카르복시메칠시스테인[ 리나치올]
에르도스테인[엘도스]
캡슐은 일반의약품, 시럽은 전문의약품이다.