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1, Biguanide 계
간에서 포도당 생산을 억제하여 혈당을 감소시키고 말초에서 인슈린 저항성을 개선한다.
혈당강하 이외에 체중감소와 함께 지질 강하 효과가 있다.
신기능장애가 있거나, 울혈성 심부전, 호흡부전, 간기능장애, 알코올 중독의 경우에는 금기이다.
식후 복용
Metformin [글루코파지, 메가폴민]
2, Sulfonylureas 계
췌장의 베타세포에서 인슈린 분비를 촉진하여 혈액내 포도당 농도를 감소시킨다.
당화혈색소를 1 ~ 2 % 감소시키며 대표적인 부작용은 저혈당과 체중감소이다.
식사하기 10 ~ 30 분 전에 복용
Glibenclamide [다오닐]
Gliclazide [ 글리클라짓, 삼천당]
Glimepiride [아마릴, 한독]
Glipizide [다이그린, 유한]
Glibenclamide + Metformine [ 글루코반스, 글루리아드 [대웅] ]
Gliclazide + Metformin [글루파콤비 다림바이오텍]
Glimepiride + Metformin [아마릴 엠 한독]
3, Meglitinides 계
Sulfonyureas 제와 마찬가지로 인슈린 분비를 감소시키지만 베타세포에 결합하는 부위가 달라 약효가 빨리
나타나고 작용시간이 짧은 것이 특징이다.
복용 후 바로 인슈린 분비를 자극하기 때문에 매 식사 직전에 복용하면 식후 고혈당을 조절하는데 효과적이
다.
식사하기 10 ~ 30분 전에 복용
Mitiglinide [글루패스트 중외]
Nateglinide [파스틱 일동]
Repaglinide [노보넘 노보노르디스크]
4, 알파 - Glucosidase Inhibitors
소장 점막에서 복합탄수화물 분해효소인 알파글루코시다제의 작용을 차단하여 장에서 포도당 흡수를 억제
하고 지연시킴으로서 식후 혈당을 막는 효과가 있다.
부작용으로 복부팽만, 복통, 설사가 있다.
식사 시작 또는 식사 도중에 복용
Acarbose [글루코바이 정, 바이엘]
Miglitol [글리콜 콜마]
Voglibose [베이슨, CJ]
5, Thiazolidinediones 계
인슈린 저항성을 개선하고, 지방이나 근육조직에서 포도당 섭취와 이용을 증가시키으로서 혈액내 포도당을
감소시킨다.
혈당강하 효과는 6 ~ 8 주에 걸쳐 서서히 효과가 나타나며 당화혈색소의 감소는 12 ~ 14 주 후에 최저치에 도
달한다.
부작용은 체중증가와 부종이며 심부전이 있거나 간 효소 수치가 정상치의 2,5 배 이상인 경우 사용금기이다.
아무때나 복용해도 관계없다.
Lobeglitazone [듀비에, 종근당]
Pioglitazone [액토스, 릴리]
Rosiglitazone [아반디아, GSK]
Rosiglitazone + Glimepiride [아반다릴 GSK]
Rosiglitazone maleate + metformin [아반다메트 GSK]
Pioglitazone + metformin [ 액토스메트 정 릴리]
6, DPP - 4 저해제 [ Dipeptidyl Peptidase -4 inhibtors]
인슈린 분비를 자극하고 글루카곤을 억제하며 음식물의 위장관 배출을 지연시켜 포만감을 느끼게함으로서
식욕을 떨어뜨린다.
DDP - 4 억제제는 인크레틴 호르몬 분해를 억제하여 인크레틴의 농도를 증가시킨다.
체중에는 영향을 주지 않으며 저혈당 발생은 드물지만 Metformin 을 복용 중인 환자에게 같이 투여하면 저혈
당 발생빈도가 증가한다.
부작용으로 비인두염, 피부염, 두통 등이 있다.
Gemigliptin [제미글로, LG]
Linagliptin [트라젠타 , 베링거]
Saxagliptin [ 옹클라이자 BMS]
Sitagliptin phosphate [자누비아 MSD] 자누리틴[대원]
Vildagliptin [ 가브스 노바티스]
sitagliptin + metformin [가브스메트 노바티스. 자누메트 MSD, ]
Gemigliptin + metformin [제미메트 LG]
Saxagliptin + metformin [콤비글리아즈 서방정 BMS]
Linagliptin + metformin [트라젠타 듀오, 베링거]
Teneliglitin [xpspxls. 대원]
7. GLP = 1 [glucagon -like peptide _ 1] 효소저해제
GLP 는 Glucagon 유전자에서 발견되는 단백질이며 Proglucagon 유전자 속에 glucagon 뿐 아니라
다른 유전자들이 존재하고 있어 glcagon 유사 peptide - 1 이라 명명 한다.
GLP - 1 은 소장에서 식사 후에 분비되는 호르몬인데 음식을 섭취 했을 때 인슈린 합성과 방출을
증가시키고 글루카곤 분비를 억제하여 간에서 당 생성을 줄이고, 인슈린 생산을 증가시켜 혈당을
조절한다.
혈당조절에는 인슈린, 글루카곤, 인크레틴 등으로 칭하는 다양한 호르몬이 작용한다.
인크레틴은 음식을 섭취하면 반응하는 위장관에서 분비되는 호르몬으로 혈당의 항상성을 조절한다.
인크레틴은 장에서 분비되는 호르몬을 뜻한다.
위장관의 연동운동을 늦추어 포만감을 지속시켜 식욕을 억제한다.
또 Glucagon 의 분비를 억제하여 당뇨병 치료제로 개발 되었으나 현재는 비만 치료제로 사용된다.
GLP 유사체가 뇌에 존재하는 수용체와 경합하여 식욕을 억제한다.
혈당조절
체중감량
소화조절
심혈관질환을 감소시킨다.
Liragluyide [삭센다]
Dulaglutide
Semaglutide [ 위고비 , 노보노디스크]
Tirzepatide [ 모운자로, ]
8, 나트륨포도당운반체 - 2 저해제 [SGLT - 2 , Sodim glucose cotransporer - 2 inhibitor]
이 약은 혈당을 소변으로 빼 준다.
혈당이 넘쳐 소변으로 나가는 당뇨병을 오히려 당뇨를 통해 역설적으로 치료한다.
매일 300Kcal 를 매일 소변으로 내 보내 혈당을 낮춘다.
또 포도당이 나가면서 수분과 염분도 함께 내 보내 혈압을 낮출 뿐 아니라 비만과 고혈압에도 도움을 준다.
부작용으로는 소변으로 수분을 내보내기 때문에 하루 한두컵 정도의 물을 마셔 탈수를 막아야 한다.
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Dapagliflozin [포시가, BMS]
Empagliflozin [자디앙, 베링거]
9, 저혈당치료제
Diazoxide [프로글리셈주, 희귀약품센터]
Glucagon [가르콘 주 다림]
10, 기타
알파 - lipoic acid [치옥타시드 HR 정 부광]
Evening primrose oil [에포감, 소아용에포감 한독]
감마 _ linolenic acid , evning primrose oil [ 에포프림, 다림]