편두통

 

 

 편 두 통

 

편두통은 가장 보편적인 질환 중의 하나이며, 나폴레옹이나 처칠 등의 역사적인 인물들 중에도 편두통으로 심한

고통을 겪은 사람들이 많았으며, 국내의 경우 성인 인구의 약 20%이상이 편두통으로 고생한 것으로 보고된 바

있다.

의술이 발달하기 이전에는 편두통을 치료하기 위해 두개골에 구멍을 뚫거나 아편을 복용하는 등 온갖 방법이 동

원되기도 하였다.

이런 극단적인 치료 방법은 편두통의 고통이 얼마나 격심한지를 보여 주는 일례일 것이다.

 

편두통 환자는 외롭다.

이것은 어느 누구도 이해하지 못하는 심한 고통이기 때문이다.

 

편두통 환자들 중에는 우울증이나 우울증의 소인을 가지고 있는 사람들이 많으며, 편두통으로 인해 친구나 가족

직장 동료들과의 관계가 어려워지기도 한다.

여가 활동의 참여에도 무력해져서 결국 자책감이나 걱정을 불러일으키고 일상생활의 요구에 대처할 능력이 없다

는 느낌에 빠지게 된다.

재발에 대한 두려움은 환자들의 생활에 심각한 영향을 미치게 된다.

편두통이 일어나고 있는 동안에 많은 환자들이 쉬거나 누워 있는 경우 이외는 달리 아무것도 할 수가 없다.

편두통은 뇌전체가 아니라 어떤 한 부분에 통증을 나타내지만 때에 따라 뇌전체에 오는 경우도 있다.

편두통의 기준은 전구증상의 유무, 박동성이 있고 발작적이며 간헐적으로 나타나는 것을 특징으로 한다.

편두통이란 혈관의 이상확장수축으로 나타나는 것으로 혈관이 수축되면서 전구 증상이 나타나고 확장기에 두통

발작이 온다.

 

편두통은 유전적이어서 어린이에게도 나타날 수 있다.

 

 

 

전조증상이 있는 편두통: 두통이 나타나기 5초-30분정도 이전에 나타나는 신경학적인 증상이다.

                                               섬광, 일시적인 시각상실, 언어장애, 착란 등이다.

                

 

   전조증상이 없는 편두통:기분변동, 정신혼몽, 체액저류 등을 수반한다.

 

     ㄱ. 충분히 수면을 취한다

           긴장성 두통과 같이 목욕이나 어깨 주무름과 같은 것은 별로 도움이 되지 않는다.

     ㄴ. 치즈,적포도주 ,쵸코렛, 바나나 등의 섭취를 금하고 식사는 소량씩 한다.

 

         불규칙한 식사, 지나친 수면이나 수면 부족, 날씨 변화, 빛, 소음같은 환경적인 요인이 있다.

     ㄷ. 스트레스는 편두통뿐만 아니라 긴장성 두통에서도 일반적인 유발 인자가 된다.

 

     ㄹ. 여성들의 경우 경구 피임제와 같은 호르몬도 확인해야 한다.

          편두통은 여성들에게 더 많이 나타나고 편두통이 있는 경우 가족 중에 있을 확률이 높다.

          시계같이 일정하게 나타나며 유전적인 요인이 많고 남자보다 여성에 많다.

          약 2/3가 여성이다.

          사춘기에서 40세 사이에 처음 증상이 생기고, 편두통의 강도나 횟수는 나이가 들수록 감소해 폐경 후에는 

          편두통이 좋아지는 경우가 많아 여성호르몬인 에스트로겐이 편두통과 관련이 있지 않을까 

 

     ㅁ. 약물중에서도 위궤양 치료제인 씨메티딘, 라니티딘, 피임약, 혈압강하제인 아테놀올, 니페디핀, 진통

            소염제인 인도메타신, 디클로페낙 등이 있다.

  

 

    편두통의 특징은

 

     1. 맥박이 뛰는것 같은 심한 통증이 갑작스럽게 나타난다.

 

     2. 특정 음식[치즈, 포도주, 조미료, 피임약, 초코렛 등]을 먹으면 두통이 생기는 수가 있다.

     3. 편두통이 나타났다가 수 시간 혹은 수일 후 편두통이 사라진다.

 

     4. 편두통이 나타나기 약 10-30분전에 번쩍이는 느낌이 드는 경우도 있다.

 

     5. 종종 가족이나 친척 중에 나타나는 경우도 있다.

 

 

 

    ☞. 원인

 

      현재까지의 연구 결과에 의하면 신경 전달 물질 중의 하나인 세로토닌이 편두통 발작에 직접적인 영양을 미

      치는 것으로 알려져 있다.

      편두통 발작 기간동안 세로토닌 농도가 떨어지는데 이러한 세로토닌의 농도 변화가 뇌혈관을 확장시키거나

      염증 변화를 초래함으로써 편두통을 발생시키는 것으로 추정된다.,

      특정 요인에 의해 5-HT가 유리되면 뇌혈관이 강력하게 수축되고 이 반동으로 뇌혈관이 비정상적으로 확장

      되게 된다.

      확장된 뇌혈관은 뇌신경을 압박하여 격심한 통증을 일으키고 동시에 확장된 뇌혈관을 통해 혈액 물질이 삼

      출되어 무균성 염증을 일으키면서 통증은 더 심해지게 된다. 

      이러한 일련의 신경-혈관 반응 때문에 편두통은 통증의 정도가 단순 두통보다 훨씬 심하며 지속 시간도 4시

      간 이상이며 환자에 따라 2～3일 지속되기도 한다.

      편두통 환자는  " 민감한 뇌, 민감한 신경, 민감한 혈관 " 을 가지고 있어 유발 자극을 받게 되면 편두통 발작

      이 일어나고 일련의 신경학적인 증상들이 단계별로 순차적으로 진행한다는 것이다. 

 

      

 

    @. 분류

 

      a. 고전적인 편두통

 

        전구 증상으로 눈에 검은 점이 있다가 없다가 하던지 기분이 울적하고 위장장애, 위장계통 장애 등의 증상

        이 먼저 나타나고 편두통이 온다.

 

 

      b. 보통형편두통

 

        일부분만 아픈 것이 아니라 뇌전체가 아픈 것이 많다.

 

 

 

     c. 편마비성두통

 

        마비가 오면서 골치가 아픈 것

 

 

 

     d. 안근마비성 편두통

 

        눈이 감겨 버리면서 통증이 나타나는 것

 

   

 

     e. 군발성두통

 

        1년에 2주 길면 2-3개월 동안 지속적으로 통증이 나타나는 것으로 코가 막히거나 콧물이 나오는 것을

        특징으로 한다.

        혈관 확장이나 염증으로 인해 발생하며 주로 중년 남자에게 흔하며 야간에 발병하는 것이 특징이다. 

        오심, 구토 등을 동반하지는 않는다.

        식생활은 제한은 없으나 음주는 절대 금물이며 취침과 기상시간을 일정하게 유지시키는 것이 중요하다.

        또 강렬한 햇빛을 차단시키기 위해 선글라스를 착용하는 것도 중요하다.

 

 

     *.편두통은 어떤 사람에게 많은가

 

       1. 스트레스를 심히 받는 자

 

       2. 성격적인 원인

 

          깔끔한 성격

 

          완벽주의자

 

          경쟁심이 많고 야심이 많은 사람에 많다.

 

       3. 경구 피임약이나 여성 호르몬제를 복용하는 자

 

 

 

    ☞.치료 방법

 

        편두통의 예방이나 특이적 치료를 할 수 있는 일반의약품은 없다.

 

       편두통 발작이 일어났을 때 이를 빨리 없애 주기 위한 급성 치료법과 편두통이 일어나기 전에 이를 예방하

       기 위한 예방 요법으로 나눌 수 있다.

       예방 요법을 실시하여도 100% 예방되는 것은 아니기 때문에 급성 요법을 실시해야 한다.

 

       편두통은 환자마다 증상이 다르고 원인도 천차만별이기 때문에 각각의 환자에 맞는 치료법이 중요하다.

 

 

       편두통의 치료 목표는 다음과 같은 점을 고려해야 한다.

 

         1. 가능한 편두통의 원인을 알아내도록 한다.

 

         2. 환자에게 가장 적당한 치료법을 확림한다.

 

         3. 환자의 일상적인 활동, 직장 생활이나 가정 생활을 저해하지 않으면서 치료할 수 있도록 한다.

         4. 발작 후 가능한 한 빨리 정상적인 활동으로 복귀할 수 있도록 한다.

 

         5. 편두통을 일으킬 수 있는 요인들을 찾아 그것을 피함으로써 발작의 빈도를 감소시키고 결과적으로 편

             두통 환자의 삶의 질을 상당히 개선시킬 수 있다